一、临床表现
腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻——“缓解”
腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻——“不下是小”
按照粪便性状分为
粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻;“水分”
脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病;有感染炎症才会化脓!
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾(以血为多,脓为少);“果米”
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎;“嗜血”
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;“黄沙”
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱;“迷惑” 谐音“米”“霍”
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞;由脂肪联想脂肪肝,再由肝想到肝胆想照!
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良;“黄毛小儿”
激惹性腹泻(动力性性腹泻)——多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈;水击(谐音“激”)三千里!
二、腹泻用药口诀
感染腹泻怎么办?
应当首选小檗碱,
鞣酸蛋白药用炭,
处方用药沙星类。
病毒腹泻用洛韦。
消化腹泻分四类:
多酶胰酶补胰腺,
脂肪过多用胰炭,
胃蛋白酶消蛋白,
乳酶硅油治腹胀,
惹急腹泻思密达,
菌群失调微生态。
胃肠绞痛莨菪碱,
功能腹泻非感染,
地芬诺酯哌丁胺。
小儿腹泻四原则:
补水补锌补营养,
密切观察病情况。
三、药物治疗
1、非处方药
(1)感染性腹泻:
首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白
对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:——应首选小檗碱(黄连素);
口服药用炭:——吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用;
鞣酸蛋白:——收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。
(2)消化性腹泻(胰腺功能不全)
因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;
对摄食脂肪过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠;
对摄食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶;
对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。
(3)激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻)——用蒙脱石
双八面蒙脱石散剂:首剂加倍,可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。
同时应注意:腹部保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)。
(4)肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
双歧杆菌;复方嗜酸乳杆菌片;双歧三联活菌胶囊。
2、处方药
(1)感染性腹泻细菌——沙星类!
(2)病毒性腹泻——用洛韦!
(3)对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄!
(4)非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以!(仅供参考)