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腹泻相关总结与口诀

2017-08-24

一、临床表现

腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻——缓解

腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻——不下是小

按照粪便性状分为

粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻;水分

脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病;有感染炎症才会化脓!

暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾(以血为多,脓为少)果米

血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎

黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒黄沙

米泔水样便——见于霍乱或副霍乱迷惑谐音”“

脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞;由脂肪联想脂肪肝,再由肝想到肝胆想照!

黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良黄毛小儿

激惹性腹泻(动力性性腹泻)——多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈;水击(谐音)三千里!

二、腹泻用药口诀

感染腹泻怎么办?

应当首选小檗碱,

鞣酸蛋白药用炭,

处方用药沙星类。

病毒腹泻用洛韦。

消化腹泻分四类:

多酶胰酶补胰腺,

脂肪过多用胰炭,

胃蛋白酶消蛋白,

乳酶硅油治腹胀,

惹急腹泻思密达,

菌群失调微生态。

胃肠绞痛莨菪碱,

功能腹泻非感染,

地芬诺酯哌丁胺。

小儿腹泻四原则:

补水补锌补营养,

密切观察病情况。

三、药物治疗

1、非处方药

1)感染性腹泻:

首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白

对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:——应首选小檗碱(黄连素);

口服药用炭:——吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用;

鞣酸蛋白:——收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。

2)消化性腹泻(胰腺功能不全)

因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;

对摄食脂肪过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠;

对摄食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶;

对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。

3)激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻)——用蒙脱石

双八面蒙脱石散剂:首剂加倍,可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。

同时应注意:腹部保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)。

4)肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂

双歧杆菌;复方嗜酸乳杆菌片;双歧三联活菌胶囊。

2、处方药

1)感染性腹泻细菌——沙星类!

2)病毒性腹泻——用洛韦!

3)对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄!

   (4)非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以!

(仅供参考)

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